Прокуратура Котовска рассказала что нужно знать о полисе добровольного медицинского страхования.
Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляется гражданам в соответствии с программами государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи по системе обязательного медицинского страхования (ОМС), а дополнительные медицинские и иные услуги - на основе программ добровольного медицинского страхования (ДМС) за счет средств предприятий, учреждений и организаций, личных средств граждан и иных источников, не запрещенных законодательством Российской Федерации.
Полис ДМС – это соглашение между страховой организацией и страхователем (работодателем или физическим лицом), в соответствии с которым страховая организация обязуется организовать и финансировать предоставление застрахованным лицам медицинской помощи определенного объема и качества или иных услуг в определённых медицинских организациях.
Полис ДМС дает право застрахованным пациентам получать медицинские услуги не только в рамках полиса ОМС, а также получить дополнительные медицинские услуги, оплаченные страховщиком.
В период действия Полиса ДМС застрахованные вправе обратиться за медицинской помощью в случаях:
- острого заболевания,
- обострения хронического заболевания, если это предусмотрено Программой Страхования,
- травмы, ожога, отравления, или иного несчастного случая.
По ДМС к страховым случаям не относятся:
- медицинские услуги, не предусмотренные Программой страхования,
- расстройства здоровья по причине алкогольного опьянения или наступившие в результате противоправных действий.
Полис ДМС не покрывает расходы на лекарственные препараты.
Жалобы на отказ в предоставлении или на некачественное оказание медицинских услуг по ДМС рассматриваются Росздравнадзором по Тамбовской области и Страховой компанией.
Информация предоставлена Прокуратурой города Котовска
